結核菌の核酸とリファンピシン耐性

結核菌（Mycobacterium tuberculosis、略称TB）は、結核を引き起こす病原細菌です。現在、第一選択薬として広く使用されている抗結核薬には、イソニアジド、リファンピシン、ヘキサンブトールなどがあり、第二選択薬としてフルオロキノロン、アミカシン、カナマイシンなどがあります。新しく開発された抗結核薬には、リネゾリド、ベダキリン、デラマニなどがあります。しかし、抗結核薬の誤った使用や結核菌の細胞壁構造の特性により、結核菌は抗結核薬に対する薬剤耐性を獲得し、結核の予防と治療に深刻な課題をもたらしています。

リファンピシンは1970年代後半から肺結核患者の治療に広く使用されており、その効果は顕著で、肺結核患者の化学療法期間を短縮するための第一選択薬となっています。リファンピシン耐性は主にrpoB遺伝子の変異によって引き起こされます。新しい抗結核薬が絶えず登場し、肺結核患者に対する臨床効果も向上し続けていますが、依然として抗結核薬は相対的に不足しており、臨床における薬物の不合理な使用現象が比較的多く見られます。明らかに、肺結核患者の結核菌は適時に完全に殺菌することができず、最終的には患者の体内でさまざまな程度の薬剤耐性を引き起こし、病気の経過を延長させ、患者の死亡リスクを高めます。