新型コロナウイルス感染症（COVID-19、2019-nCoV）は、2019年末の流行以来、数億人の感染と数百万人の死者を引き起こし、世界的な健康上の緊急事態となっている。世界保健機関（WHO）は、5つの「懸念される変異株」を提示した。[1]インフルエンザウイルスには、アルファ、ベータ、ガンマ、デルタ、オミクロンの5つの変異株があり、現在、世界的な流行ではオミクロン変異株が主流となっています。オミクロン変異株に感染しても症状は比較的軽度ですが、免疫不全者、高齢者、慢性疾患患者、子供などの特殊な人々にとっては、感染後に重症化したり死亡したりするリスクが依然として高いです。オミクロン変異株の致死率は、実際のデータによると、平均で約0.75％で、インフルエンザの約7～8倍です。特に80歳以上の高齢者の致死率は10％を超え、通常のインフルエンザの約100倍に相当します。[2]感染の一般的な臨床症状は、発熱、咳、喉の乾燥、喉の痛み、筋肉痛などです。重症患者では呼吸困難や低酸素血症が現れることがあります。
インフルエンザウイルスにはA、B、C、Dの4つの型があります。主な流行型は、A型（H1N1）とH3N2、そしてB型（ビクトリア型と山形型）です。インフルエンザウイルスによって引き起こされるインフルエンザは、毎年高い発生率を伴い、季節的な流行と予測不可能なパンデミックを引き起こします。統計によると、毎年約340万人がインフルエンザ様疾患の治療を受けています。[3]インフルエンザ関連の呼吸器疾患による死亡者は約88,100人で、呼吸器疾患による死亡者の8.2％を占めています。[4]臨床症状には、発熱、頭痛、筋肉痛、乾いた咳などがあります。妊婦、乳幼児、高齢者、慢性疾患患者などのハイリスクグループは、肺炎などの合併症を起こしやすく、重症化すると死に至ることもあります。
1 インフルエンザの危険性を伴うCOVID-19。
インフルエンザとCOVID-19の同時感染は、病気の影響を悪化させる可能性がある。英国の研究によると、[5]、COVID-19感染単独と比較すると、インフルエンザウイルス感染を伴うCOVID-19患者の人工呼吸器のリスクと病院死亡のリスクはそれぞれ4.14倍と2.35倍に増加した。
華中科技大学同済医学院が研究を発表した。[6]これには、COVID-19患者62,107人を対象とした95件の研究が含まれています。インフルエンザウイルスの重複感染率は2.45%で、そのうちインフルエンザA型の割合が比較的高かった。COVID-19のみに感染した患者と比較して、インフルエンザA型との重複感染患者は、ICU入院、人工呼吸器の使用、死亡など、重篤な転帰に至るリスクが有意に高い。重複感染の頻度は低いものの、重複感染患者は重篤な転帰に至るリスクが高い。
メタ分析によれば、[7]A系はB系と比較してCOVID-19との重複感染の可能性が高く、重複感染した患者143人のうち74%がA系に感染し、20%がB系に感染しています。重複感染は、特に小児などの脆弱な集団において、患者の重篤化につながる可能性があります。
2021年から2022年の米国におけるインフルエンザシーズン中にインフルエンザで入院または死亡した18歳未満の子供と青少年を対象とした調査では、[8]COVID-19におけるインフルエンザとの重複感染という現象は注目に値する。インフルエンザ関連の入院症例のうち、6%がCOVID-19とインフルエンザの重複感染であり、インフルエンザ関連の死亡者の割合は16%に上昇した。この知見は、COVID-19とインフルエンザの重複感染患者は、インフルエンザのみの患者よりも侵襲的および非侵襲的な呼吸サポートを必要とすることを示唆しており、重複感染は小児においてより重篤な疾患リスクにつながる可能性があることを指摘している。
2 インフルエンザとCOVID-19の鑑別診断。
新型コロナウイルス感染症とインフルエンザはどちらも感染力が非常に強く、発熱、咳、筋肉痛など、いくつかの臨床症状に類似点があります。しかし、これら2つのウイルスに対する治療法は異なり、使用される抗ウイルス薬も異なります。治療中に薬剤の作用によって典型的な臨床症状が変化する可能性があり、症状のみから診断することがより困難になります。したがって、COVID-19とインフルエンザの正確な診断には、患者が適切かつ効果的な治療を受けられるように、ウイルスの鑑別診断が不可欠です。
診断と治療に関する多くのコンセンサス推奨事項は、臨床検査によるCOVID-19とインフルエンザウイルスの正確な識別が、合理的な治療計画を策定するために非常に重要であることを示唆しています。
《インフルエンザ診断・治療計画（2020年版）》》[9]および《成人インフルエンザ診断・治療基準緊急専門家コンセンサス（2022年版）》[10]これらすべてから、インフルエンザはCOVID-19の一部の疾患と類似していること、COVID-19は発熱、空咳、咽頭痛など軽度で一般的な症状があり、インフルエンザとの区別が難しいことが明らかになっています。一方、重篤で危篤な症状には重症肺炎、急性呼吸窮迫症候群、臓器不全などがあり、これらは重篤で危篤なインフルエンザの臨床症状と類似しており、病因による鑑別が必要です。
《新型コロナウイルス感染症診断・診療計画（試行実施版第10版）》[11]新型コロナウイルス感染症は他のウイルスによる上気道感染症とは区別する必要があると述べた。
インフルエンザとCOVID-19感染症の治療における3つの違い
2019-nCoVとインフルエンザは、異なるウイルスによって引き起こされる異なる疾患であり、治療法も異なります。抗ウイルス薬を適切に使用することで、両疾患の重篤な合併症や死亡リスクを抑制することができます。
COVID-19では、ニマトビル/リトナビル、アズブジン、モノラなどの低分子抗ウイルス薬と、アンバビルズマブ/ロミスビルモノクローナル抗体注射などの中和抗体薬の使用が推奨されています。[12].
抗インフルエンザ薬は主にノイラミニダーゼ阻害剤（オセルタミビル、ザナミビル）、ヘマグルチニン阻害剤（アビドール）、RNAポリメラーゼ阻害剤（マバロキサビル）を使用しており、現在流行しているインフルエンザA型およびB型ウイルスに優れた効果を発揮します。[13].
2019-nCoVおよびインフルエンザの治療において、適切な抗ウイルスレジメンを選択することは非常に重要です。したがって、臨床投薬の指針となるためには、病原体を明確に特定することが非常に重要です。
4 COVID-19/インフルエンザA/インフルエンザB三重関節検査核酸製品
この製品は迅速かつ正確な識別を提供します2019-nCoV、インフルエンザA型およびインフルエンザB型ウイルス2019-nCoVとインフルエンザという、臨床症状は類似しているものの治療戦略が異なる2つの呼吸器感染症を区別するのに役立ちます。病原体を特定することで、標的治療プログラムの臨床開発を導き、患者が適切な治療を適時に受けられるようにすることができます。
トータルソリューション:
サンプル採取--核酸抽出--検出試薬--ポリメラーゼ連鎖反応
正確な識別：Covid-19（ORF1ab、N）、インフルエンザAウイルス、インフルエンザBウイルスを1本のチューブで識別します。
高感度：Covid-19のLODは300コピー/mL、インフルエンザA型およびB型ウイルスのLODは500コピー/mLです。
包括的なカバー範囲：新型コロナウイルス感染症には、季節性H1N1、H3N2、H1N1 2009、H5N1、H7N9などを含むインフルエンザA型、ビクトリア型および山形型を含むインフルエンザB型など、既知の変異株がすべて含まれており、検出漏れがないことを保証します。
信頼性の高い品質管理: ネガティブ/ポジティブコントロール、内部参照、UDG 酵素の 4 重品質管理が組み込まれており、試薬と操作を監視して正確な結果を保証します。
幅広く使用されています: 市場で主流の 4 チャンネル蛍光 PCR 装置と互換性があります。
自動抽出：マクロおよびマイクロT付きEST（東部基準時自動核酸抽出システムと抽出試薬により、作業効率と結果の一貫性が向上します。
製品情報
参考文献
1. 世界保健機関. SARS-CoV-2変異株の追跡[EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www. who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. 権威ある解釈 _ 梁万年: オミクロンの死亡率はインフルエンザの 7 ～ 8 倍 _ インフルエンザ _ 流行 _ ミック _ 新浪新聞。http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html。
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. 中国におけるインフルエンザ関連インフルエンザ様疾患外来受診の負担、2006～2015年：人口ベース研究[J]. インフルエンザその他の呼吸器ウイルス, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. 中国におけるインフルエンザ関連の呼吸器系死亡率の上昇（2010～2015年）：人口ベース研究[J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. SARS-CoV-2とインフルエンザウイルス、RSウイルス、またはアデノウイルスとの共感染. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2とインフルエンザの同時感染の有病率と関連転帰：系統的レビューとメタアナリシス. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2とインフルエンザウイルスの重感染：系統的レビューとメタアナリシス. J Clin Virol Plus. 2021年9月; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. インフルエンザで入院または死亡した18歳未満の小児・青年におけるSARS-CoV-2とインフルエンザの重複感染の有病率と臨床的特徴 - 米国、2021-22年インフルエンザシーズン。MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596。
9. 中華人民共和国（PRC）国家衛生健康委員会、国家中医薬管理局. インフルエンザ診断治療プログラム（2020年版）[J]. 中国臨床感染症学会誌、2020年、13(6): 401-405,411.
10. 中国医師会救急医支部、中国医師会救急医療部、中国救急医療協会、北京市救急医療協会、中国人民解放軍救急医療専門委員会。成人インフルエンザ診断と治療に関する救急医療専門家のコンセンサス（2022年版）[J]。中国集中治療医学誌、2022年、42(12): 1013-1026。
11. 国家衛生健康委員会弁公室、国家中医薬管理局総局。新型コロナウイルス感染症診断治療計画（試行版第10版）の印刷および配布に関する通知。
12. 張藤江、卓王、王全紅、他. 新型コロナウイルス感染者に対する抗ウイルス療法に関する専門家のコンセンサス [J]. 中国臨床感染症誌、2023年、16(1): 10-20。
13. 中国医師会救急医支部、中国医師会救急医療部、中国救急医療協会、北京市救急医療協会、中国人民解放軍救急医療専門委員会。成人インフルエンザ診断と治療に関する救急医療専門家のコンセンサス（2022年版）[J]。中国集中治療医学誌、2022年、42(12): 1013-1026。
投稿日時: 2024年3月29日