C. diff検出の変革：サンプルから結果までを網羅する完全自動化分子診断の実現

C. Diff感染の原因は何ですか?

1. ディフィシル感染症は、通常は腸内に無害に生息するクロストリディオイデス・ディフィシル（C.ディフィシル）と呼ばれる細菌によって引き起こされます。しかし、腸内細菌バランスが崩れると、広域スペクトルの抗生物質の使用などにより、クロストリジウム・ディフィシル過剰に増殖して毒素を生成し、感染症を引き起こす可能性があります。

この細菌には毒素産生型と非毒素産生型の両方が存在しますが、疾患を引き起こすのは毒素産生株（毒素Aおよび毒素B）のみです。これらの毒素は腸管上皮細胞を破壊し、炎症を引き起こします。毒素Aは主に腸管毒素であり、腸壁を損傷して透過性を高め、炎症性サイトカインを放出する免疫​​細胞を誘引します。より強力な細胞毒素である毒素Bは、細胞のアクチン細胞骨格を標的とし、細胞の球状化、剥離、そして最終的には細胞死を引き起こします。これらの毒素は相乗的に組織損傷と強力な免疫反応を引き起こし、大腸炎、下痢、そして重症例では偽膜性大腸炎（大腸の重篤な炎症）として現れます。

C. Diff はどのように広がるのでしょうか?

1. ディフス菌は非常に簡単に感染します。病院内では、集中治療室、病院職員の手、病院の床や手すり、電子体温計、その他の医療機器など、様々な場所に存在しています。

クロストリジウム・ディフ感染症の危険因子

• 長期入院;
• 抗菌療法;
• 化学療法剤
• 最近の手術（胃スリーブ,胃バイパス手術、大腸手術）;
• 経鼻胃栄養法
• 過去のC.diff感染;

クロストリジウム・ディフ感染症の症状

クロストリジウム・ディフィシル感染症は非常に不快な症状を伴うことがあります。多くの場合、持続的な下痢と腹部の不快感が見られます。最も一般的な症状は以下のとおりです。:下痢、胃痛、吐き気、食欲不振、発熱。

クロストリジウム・ディフ感染症が重症化すると、より複雑な形態のクロストリジウム・ディフが出現し、大腸炎、偽膜性腸炎、さらには死に至ることもある.

クロストリジウム・ディフ感染症の診断

細菌培養: 敏感だが時間がかかります（2～5日）, 区別できない毒素産生株と非毒素産生株;

毒素培養: 病気を引き起こすが時間がかかり（3～5日）、感度が低い毒素産生菌株を特定します。

GDH検出:高速（1〜2時間）かつコスト効率が高く、感度は高いが、毒素産生株と非毒素産生株を区別できない。

細胞毒性中和アッセイ（CCNA）：毒素AおよびBを高感度で検出しますが、時間がかかり（2〜3日）、専門的な設備と訓練された人員が必要です。

毒素A/B ELISA: 簡単で素早いテスト（1～2時間）ですが、感度が低く、偽陰性になることが多いです。

核酸増幅検査（NAAT）: 迅速（1〜3時間）かつ高感度・高特異性で、毒素産生に関与する遺伝子を検出します。

さらに、腸を検査するための画像検査、例えばCTスキャンそしてX線また、C. diff や大腸炎などの C. diff の合併症の診断にも役立つ場合があります。

クロストリジウム・ディフィシル感染症の治療

クロストリジウム・ディフィシル感染症には多くの治療法があります。以下は最適な治療法です。

• バンコマイシン、メトロニダゾール、フィダキソマイシンなどの経口抗生物質は、薬が消化器系を通過して、クロストリジウム・ディフィシル菌が存在する大腸に到達できるため、一般的に使用されています。
• クロストリジウム・ディフィシル感染症が重度の場合、静脈内メトロニダゾールが治療に使用されることがあります。
• 便微生物移植は、頻繁なクロストリジウム・ディフィシル感染症や抗生物質が効かない重度のクロストリジウム・ディフィシル感染症の治療に効果があることがわかっています。
• 重症の場合は手術が必要になることもあります。

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