2023年5月17日は、第19回「世界高血圧デー」です。
高血圧は、人間の健康を脅かす「大敵」として知られています。心血管疾患、脳卒中、心不全の半数以上は高血圧が原因です。したがって、高血圧の予防と治療には、まだまだ多くの課題が残されています。
01 高血圧の世界的な有病率
世界中で、30歳から79歳までの成人約12億8000万人が高血圧に苦しんでいます。高血圧患者のうち診断と治療を受けているのはわずか42%で、血圧がコントロールされているのは約5人に1人です。2019年には、高血圧が原因で死亡した人の数は世界中で1000万人を超え、全死亡者数の約19%を占めました。
02 高血圧とは？
高血圧は、動脈血管内の血圧が持続的に上昇することを特徴とする臨床的な心血管症候群である。
ほとんどの患者には明らかな症状や兆候はありません。高血圧患者のごく一部に、めまい、倦怠感、鼻血などの症状が現れることがあります。収縮期血圧が200mmHg以上の患者の中には、明らかな臨床症状が見られない場合もありますが、心臓、脳、腎臓、血管がすでに一定程度損傷を受けている可能性があります。病状が進行すると、心不全、心筋梗塞、脳出血、腎不全、尿毒症、末梢血管閉塞などの生命を脅かす疾患が最終的に発生します。
（１）本態性高血圧：高血圧患者の約90～95％を占める。遺伝的要因、生活習慣、肥満、ストレス、年齢など多くの要因に関連している可能性がある。
（２）二次性高血圧：高血圧患者の約５〜１０％を占める。腎臓病、内分泌疾患、心血管疾患、薬剤の副作用など、他の疾患や薬剤によって引き起こされる血圧の上昇である。
03 高血圧患者に対する薬物療法
高血圧の治療原則は、長期にわたる服薬、血圧レベルの調整、症状の改善、合併症の予防と管理などです。治療手段には、生活習慣の改善、個々の患者に合わせた血圧管理、心血管リスク因子の管理などがあり、中でも降圧薬の長期服用が最も重要な治療手段です。
臨床医は通常、患者の血圧レベルと全体的な心血管リスクに基づいて異なる薬剤の組み合わせを選択し、薬物療法を併用して効果的な血圧コントロールを実現します。患者が一般的に使用する降圧薬には、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、β遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬（CCB）、利尿薬などがあります。
04 高血圧患者における個別化薬物使用のための遺伝子検査
現在、臨床現場で日常的に使用されている降圧薬は一般的に個人差があり、降圧薬の治療効果は遺伝子多型と密接に関連している。薬理ゲノミクスは、治療効果、投与量、副作用の発現時期など、薬剤に対する個々の反応と遺伝子変異との関係を明らかにすることができる。医師が患者の血圧調節に関わる遺伝子標的を特定することで、投薬の標準化に役立つ可能性がある。
したがって、薬剤関連遺伝子多型の検出は、適切な薬剤の種類と投与量を臨床的に選択するための関連遺伝学的証拠を提供し、薬剤使用の安全性と有効性を向上させることができる。
05 高血圧に対する個別化医療のための遺伝子検査の適用対象集団
（１）高血圧症患者
（２）高血圧の家族歴のある人
（３）薬物有害反応を起こしたことがある人
（４）薬物治療効果が乏しい人
（５）複数の薬を同時に服用する必要がある人
06 ソリューション
Macro & Micro-Test社は、高血圧治療薬の投与誘導と検出のための複数の蛍光検出キットを開発し、臨床における個別化投薬の誘導と重篤な副作用のリスク評価のための包括的なソリューションを提供しています。
本製品は、降圧薬に関連する8つの遺伝子座と、それに対応する5つの主要な薬剤クラス（βアドレナリン受容体遮断薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬）を検出できます。これは、臨床における個別化投薬の指針となり、重篤な副作用のリスクを評価する上で重要なツールとなります。薬物代謝酵素と薬剤標的遺伝子を検出することで、臨床医は特定の患者に適した降圧薬と投与量を選択することができ、降圧薬治療の有効性と安全性を向上させることができます。
使いやすい融解曲線技術を用いると、2つの反応ウェルで8つの部位を検出できます。
高感度検出限界は10.0ng/μLです。
高精度合計60サンプルを検査したところ、各遺伝子のSNP部位は次世代シーケンシングまたは第一世代シーケンシングの結果と一致し、検出成功率は100%でした。
信頼できる結果内部標準品質管理により、検出プロセス全体を監視できます。
投稿日時：2023年5月17日